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Información Personal

Identificador Alumno ( CI / DNI / Etc) (*) Password:
Codigo Alumno
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Fecha de Nacimiento :
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Teléfono Particular: Teléfono Celular:
Ocupación : Email:
Sanatorio/Mutualista: Emergencia Médica:

[ 1 | Factores de riesgo cardiovascular ]
1.1 | Tabaquismo
No Si
Cuantos
Hace cuanto tiempo

1.2 | Utiliza farmacos para combatir el tabaquismo
No Si
Cual

1.3 | Diabetes
No Si
Tipo
Fármacos

1.4 | Complicaciones de la diabetes (internaciones, pie diabético, retinopatía) :

1.5 | HTA (Hiper Tensión Arterial)
No Si
Cifras tensionales habituales

1.6 | Usa fármacos para combatir la HTA
No Si
Cuáles
Dosis

1.7 | Complicaciones de la HTA (internaciones)

1.8 | Hipercolesterolemia / hipertrigliceridemia
No Si
Cifras
Hace cuánto tiempo
Fármacos para combatir hipercolesterolemia / hipertrigliceridemia

1.9 | Obesidad-Sobrepeso
No Si
Peso máximo adquirido
Cuánto tiempo tiene obesidad/sobrepeso

1.9 | Stress
No Si

1.10 | Hiperuricemia
No Si
Hace cuánto tiempo :

1.11 | Sedentarismo
No Si
Enfermedades Pulmonares (Asma, B.C.) :
No Si
Farmacos utilizados, Cuales
Internaciones
Otras enfermadades, Cuales
Medicación
Internaciones

[ 2 | Entrenamiento ]
Qué objetivos persigue a través del entrenamiento
Ya ha participado de algún seguimiento (entreanamiento personalizado)
Cuánto hace
Qué resultados obtuvo
Qué deportes ha practicado
Aún practica alguno de ellos
Por qué los abandonó
Cuántas veces por semana puede entrenar
Qué cantidad de horas al día le puede dedicar al entrenamiento
Es socio de algún gimnasio
Tiene acceso a masajes
No Si
Hidromasaje
No Si
Etc

Biorritmo.
 
En qué horario se siente mejor para entrenar
Ó si nunca ha entrenado, en qué horario se siente más eficaz
   

[ 3 | Alimentación ]
Toma algún tipo de suplemento alimenticio ó deportivo
Cuál
Hace cuánto

[ 4 | Disciplina Pedestrismo ]
Qué calzado usa
Cuántos km aprox. tiene

En que zona entrena
Distribuya los porcentajes para los diferentes terrenos en donde entrena la corrida
Porcentaje Pasto
Porcentaje Asfalto
Porcentaje Arena
Porcentaje Otro

Participó en alguna carrera de 10km
No Si
Tiempo
Participó en alguna carrera de 21km
No Si
Tiempo
Participó en alguna carrera de 42km
No Si
Tiempo

[ 5 | Disciplina Ciclismo ]
Qué bicicleta utiliza para entrenar
Y para competir
Cuántos km semanales realiza
Realiza Spinning ó similar

[ 6 | Pruebas combinadas ]
En qué disciplina se siente más fuerte ó más cómodo
En qué disciplina se siente más débil ó incómodo
Cuál es su especialidad Carreras de Aventura, Tritatlón Olímpico, Medio Ironman ó Ironman ó aún no lo sabe
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